石綿含有有無調査・分析依頼書(建材・空気中)
        
貴社名
ふりがな
担当者名  
ふりがな
部署名
都道府県
郵便番号
住所
ビル・マンション名
TEL 例:0568-41-6226
FAX 例:0568-41-6276
E-mail
建材用/空気中 チェック項目 
建物名称
試料種類 吹き付け材       
 ※採取部位施工
吹き付け材以外
 ※採取部位施工
採取場所
試料採取 自社で採取を行う      弊社に採取を依頼する
収集              持込(郵送を含む)
採取年月日(希望日)           
試料採取者
報告書宛名
作成部数(通常1部)
建材用チェック項目 
分析方法/分析項目 JIS A 1481 X線回折法(定性分析)
位相差顕微鏡(分散染色法) X線回折法(定量分析)
定性分析結果が『石綿含有せず』の場合でも、定量分析を希望する
※通常、定性分析結果が『石綿含有せず』の場合は、定量分析は実施しません。
簡易分析 簡易分析を希望する
注)法的な証明、根拠に使用することはできません。
ロックウール等(鉄を含んだ人口石綿)には使用できません。
納期希望日 位相差 定性分析迄      
定量分析迄            
空気中チェック項目
採取箇所数 箇所
測定方法 環境庁モニタリングマニュアル 作業環境測定ガイドブック
繊維状物質測定マニュアル(社団法人日本作業環境測定協会)
分析項目 石綿繊維濃度(位相差顕微鏡による計数法)
石綿繊維濃度(低温灰化−位相差顕微鏡による分散染色法)
納期希望日 月 

備考:


      
お問合せ/試料送付先
     愛知県小牧市大字小松寺字上仲田634番地の1
     〒485-0828 TEL 0568-41-6226(代) FAX 0568-41-6276
 
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